ESGUINCE DE TOBILLO
El esguince de tobillo es la lesión de los ligamentos del tobillo, dentro de estos tenemos los que unen el peroné con el astrágalo y el calcaneo llamados laterales o externos y/o los que unen la tibia con el astrágalo, el calcaneo y el navicular llamados mediales o internos y/o de los ligamentos que unen la tibia y el peroné, estas lesiones se producen por torsiones de esta articulación.
FACTORES DE RIESGO
1. PRACTICA DE DEPORTES
Especialmente en aquellos en los que se requiere saltar, cambiar de dirección rápidamente oestirar o torcer los pies.
2. SUPERFICIES IRREGULARES
Caminar o correr en superficies irregulares o en campo en malas condiciones puede aumentar el riesgo de sufrir un esguince de tobillo.
3. LESIONES DE TOBILLO ANTERIORES
Si un tobillo tuvo antes un esguince u otro tipo de lesión, es más probable que tenga un nuevo esguince (inestabilidad de tobillo).
4. CALZADO INADECUADO
Los calzados que no se ajustan adecuadamente o los que no corresponden para determinada actividad, así como los calzados de taco alto en general, hacen que los tobillos sean vulnerables a las lesiones.
5. EDAD, SOBREPESO
A mayor edad la rigidez de la articulación es mayor por lo que los movimientos bruscos son peor tolerados y si se le agrega sobrepeso aumenta aun más el riesgo.
6. PIE CAVO VARO
El pie cavo varo (mayor arco y talón desviado hacia adentro), debido a la alteración del eje del tobillo y pie, puede ser otro factor de riesgo de producción de esguinces de tobillo, además inestabilidad residual.
SÍNTOMAS
- Dolor en especial al apoyar el pie.
- Dolor a la palpación de los ligamentos del tobillo.
- Hinchazón o edema en el tobillo.
- Equimosis o hematomas en el tobillo (zona morada).
- Amplitud de movimiento limitada del tobillo.
- Sensación de inestabilidad del tobillo.
- Sonido o sensación de chasquido al momento de la lesión.
GRADOS DE ESGUINCE
GRADO 1
Distensión o desgarro microscópico de fibras ligamentosas. No hay perdida de la función. Edema (hinchazón) y equimosis (zona morada) moderada y muy localizados.
GRADO 2
Ruptura de un número mayor de fibras ligamentosas o capsulares (desgarro parcial). Alteración de la estabilidad articular (limitación para el apoyo).
GRADO 3
Completa avulsión o ruptura ligamentosa y capsular. Pérdida de la estabilidad articular. Equimosis y edema son importantes y difusos.
DIAGNOSTICO
- Evaluación por médico especialista.
- Uso de exámenes auxiliares:
- Radiografía: descartar fractura de tobillo y/o avulsiones óseas.
- Ecografía o Resonancia magnética nuclear: según examen físico y sintomatología en el momento necesario.
TRATAMIENTO
El objetivo es la cicatrización de los elementos lesionados en posición anatómica original.
TRATAMIENTO FUNCIONAL:
Primera etapa:
P rotection -> (Protección)
O ptimal
L oading -> (Carga óptima)
I ce -> (Hielo)
C ompression -> (Compresión)
E levation -> (Elevación)
Segunda etapa:
Rehabilitación: Amplitud de movimientos y propiocepción.
Si no hay mejoría (dolor y/o inestabilidad a pesar de tratamiento conservador) + – 20%
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
Para mejoría del dolor eliminando pinzamientos y realizando sinovectomía (limpieza de articulación) y dar estabilidad al tobillo reparando ligamentos lesionados.
Se puede realizar de forma Artroscópica o abierta con uso de suturas y arpones (anclajes con sutura), también se puede utilizar instrumental de aumentación (para proteger reparaciones).
